天旋地转的眩晕症状明明已经治好，可心里的 “阴影” 却一直散不去，泰安市中医医院脑病六科主任侯斌就接诊过这样一名患者：她曾突发剧烈眩晕，确诊为耳石症合并前庭神经炎，急性期眩晕症状得到控制，新的困扰却接踵而至。她总害怕眩晕再次发作，走路小心翼翼，不敢大幅度活动；平卧、静坐时没有明显不适，一站起身、走动就感到头晕。全套 CT、磁共振检查均未发现器质性病变，这是一个典型病例：急性眩晕发作后，大脑形成过度防御机制，进而发展为慢性持续性头晕。
“很多人以为焦虑抑郁会引发头晕，在临床中，不少情况恰恰相反：先出现眩晕，反复发作之后，慢慢继发焦虑、抑郁情绪。”侯斌介绍，这类慢性头晕患者病程长、康复周期久，很容易被误诊为单纯心理疾病。
侯斌解释，患者经历剧烈眩晕发作后，大脑对身体平衡状态变得高度敏感，形成心理防备。长期头晕持续存在，会逐步影响睡眠与情绪，进而合并焦虑抑郁。针对这种情况，单纯止晕治疗效果有限，需要配合调节睡眠、脑内神经递质的药物，同时开展中西医综合调理。
不同年龄段人群，头晕头痛的发病特点差异明显。中青年群体良性眩晕居多，前庭性偏头痛较为常见，部分存在遗传倾向，女性发病率更高。熬夜、精神压力大、饮食偏油腻、饮酒、失眠，都是中青年人群头晕头痛的常见诱因。而老年人头晕，多由动脉硬化、血管狭窄等脑血管问题引发。老年人血管长期受高血压、高血脂、吸烟饮酒等因素影响，管腔变窄，脑部供血不足；症状较轻者可使用药物改善循环，血管重度狭窄者，经专业评估后可行介入支架手术开通血管。
临床上常见两类头痛。紧张性头痛，根源是头部肌肉紧张牵拉，按压颅骨外侧会产生痛感，热敷、肌肉松弛药物能够缓解，受凉、劳累容易诱发；这里所说的“紧张”，指肌肉紧张，并非情绪紧张。偏头痛属于血管性头痛，大多存在家族遗传特点，发作时疼痛剧烈，伴随畏光、怕吵、恶心呕吐，需要针对性药物干预。
不少患者就诊时，携带全套CT、磁共振报告，影像检查未见异常，却常年被头晕困扰。侯斌说，影像学检查看不到结构损伤，不等于没有疾病，前庭功能异常、神经递质变化、血液指标异常等功能性问题，是这类头晕的元凶。眩晕门诊接诊时，会详细询问患者情况：是阵发性还是持续性头晕、有无旋转感、哪些动作会诱发、什么方式可以缓解，结合床边查体综合判断，不只依靠影像检查下定论。
中医特色疗法在慢性头晕、头痛调理方面优势突出。耳穴疗法、针灸、中药穴位贴敷联合使用，针药并举，改善失眠、头部昏沉症状，减少病症反复发作。
据了解，泰安市中医医院眩晕门诊，侯斌主任每周三上午坐诊。侯斌提示预警信号：一旦突发眩晕，同时伴随口角歪斜、肢体麻木无力、视物重影、眼前发黑，请立刻拨打120急救。慢性头晕不要硬扛，尽早到眩晕门诊就诊鉴别，切勿自行长期服用止痛药。
山东商报•速豹新闻网 王晗
速豹新闻网·泰安频道热线：0538-8485110
