头晕反复找上门，很多人第一反应多半是颈椎出了问题。在泰安市中医医院眩晕门诊，主任侯斌接诊过这样一名年轻患者：他被眩晕困扰许久，辗转就医，一直按颈椎病调理，症状始终不见起色。谁也没想到，造成他头晕的 “元凶”，根本不在脖子上。
侯斌通过一次常规血常规检查揭开谜底：痔疮长期慢性失血引发贫血。患者血红蛋白约 60g/L 多，不足青年男性正常水平的一半，接近重度贫血，持续失血造成大脑供氧不足，才引发反复头晕。找到根源后，经肛肠科手术止血、纠正贫血，困扰他许久的头晕随之痊愈。
“在门诊，大半眩晕患者第一反应就是‘我颈椎不好，所以头晕’，这是目前大众最普遍的健康误区。”泰安市中医医院脑病六科侯斌主任接受采访时表示，临床中真正由颈椎病引发眩晕的情况极少。很多患者自行贴膏药、服用治疗颈椎的药物后感觉症状缓解，并非颈椎病得到根治，而是眩晕本身具备自限性，有些病人到时间自行好转，患者误将自愈当成治疗效果。
侯斌介绍，眩晕患者就诊分散于神经内科、耳鼻喉科、骨科等多个科室。临床接诊的眩晕患者中，60%-70%病因来自前庭系统病变，也就是内耳平衡器官的问题，耳石症就属于这类；20%-30%为脑血管病变；剩余10%-20%源于贫血、甲状腺异常等全身性疾病。不少患者完成CT、磁共振等检查未见明显异常，但眩晕依旧反复发作，根源在于没有找准病灶。眩晕诊疗的核心思路，是先定位、再定性、最后定量，区分是结构性损伤，还是非结构性的功能问题，找对病因，治疗才能见效。
眩晕门诊正是为了解决患者“多科室来回挂号、反复检查、病因不明”的痛点，一站式鉴别眩晕病因。侯斌介绍，他在北京宣武医院进修期间，了解到国内较早设立的眩晕专病门诊模式，回到泰安后，牵头开设眩晕门诊。患者无需自行判断就诊科室，仅以头晕、眩晕为主诉就诊即可；医生通过问诊、床边查体、针对性检查，判断疾病归属，再开展对应治疗。
眩晕分为良性眩晕与恶性眩晕两类。侯斌提醒，老年患者如果合并高血压、高血脂、糖尿病等高危因素，一旦头晕伴随一侧肢体麻木无力、口角流涎、言语含糊、持续不缓解的头晕、脚踩棉花感，属于中风预警信号，也就是恶性眩晕，必须立刻就医。中青年患者发生恶性眩晕的概率更低，多见耳石症、前庭性偏头痛这类良性眩晕，熬夜、精神压力大、作息紊乱、饮酒等不良生活习惯，都是重要诱发因素。
中西医结合是眩晕门诊的特色。西医手段精准明确病灶：针对血管严重狭窄引起的眩晕患者，可采用药物或脑血管介入支架手术实现血管再通；针对前庭疾病开展对症止晕治疗。同时发挥中医优势，耳穴压豆、耳穴放血、针灸、中药穴位贴敷等特色疗法，对头晕头痛、失眠伴发眩晕的患者效果突出。耳朵如同一个倒置人体，全身脏腑都有对应投射点位，通过刺激耳穴、足底涌泉穴、内关穴等穴位，可以调节脏腑、改善症状。
据了解，泰安市中医医院眩晕门诊，侯斌主任每周三上午坐诊。侯斌提醒广大市民，不要一头晕就归罪颈椎，盲目推拿正骨存在风险。出现反复眩晕，优先到眩晕专病门诊鉴别。日常保持规律作息，减少熬夜、烟酒，控制三高，降低眩晕发作诱因。
山东商报•速豹新闻网 王晗
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