脑卒中筛查，光靠抽血化验远远不够。卵圆孔未闭、睡眠呼吸暂停、血管斑块……这些隐蔽的危险因素，普通体检常常发现不了。近日，记者走进泰安市中医医院，专访脑病四科主任王小亮，请他讲讲怎样真正防住中风。
在王小亮看来，很多找不到明确诱因的青年卒中，其实和心脏卵圆孔未闭有关。简单说，就是心脏里留了个“小通道”，可能让不该过去的东西跑进脑血管。医院脑病科和心内科一起开展卵圆孔未闭封堵，符合条件的人做完封堵，中风风险会明显下降。有些偏头痛也跟它有关，封堵以后既能缓解头痛，又能防中风，但一定要严格术前评估，不是所有偏头痛患者都适合做手术。
关于遗传和性别，王小亮说，部分基因遗传病目前不好干预，男性风险也略高于女性，这些改不了的因素就别总纠结了，重点要盯住能管住的危险因素。
最容易让人忽视的是夜间睡眠呼吸暂停。很多人觉得打鼾就是睡得香，其实恰恰相反。这种情况多见于肥胖、脖子粗短的年轻男性，夜里打鼾、憋醒、呼吸断断续续，长期缺氧会加重肥胖、血脂乱，把中风风险越推越高。王小亮提醒，打鼾不等于睡得香，该做睡眠监测就得做。
至于检查，普通体检抽血查血脂血糖，远远不够。高危人群最好做系统的血管评估，比如脑卒中专项筛查、经颅多普勒（TCD），必要时做头颅磁共振血管成像（MRA）。这些都是无创检查，能早点发现血管狭窄和斑块，尽早干预。
查出血管斑块是不是就很危险？王小亮说，斑块多少不代表风险高低，斑块少也可能有危险，斑块多只说明血管硬化程度更高，关键看长在哪儿——如果正好长在穿支血管旁边，很容易堵住细小血管，造成严重的肢体损伤。这种斑块一旦发现，通过饮食、规范用药干预，绝大多数人都能避开严重的脑血管事件。
在控血压这件事上，年轻人存在两大误区。一是迷信运动：运动能让人心情变好、分泌多巴胺，但治不好高血压。血压只是临界偏高，可以靠运动、减重、饮食调整；大多数确诊高血压，单靠运动是压不住的，得规范用药。二是贪便宜选药：有人专挑价格低、药效弱的降压药。王小亮强调，降压的核心目标是让血压达标，血压真正降到标准值，才能保护血管。高血压放任不管，动脉硬化会越来越重，血压又更高，成了恶性循环。
头晕时怎么分辨是不是脑血管问题？王小亮说，头晕原因很多，耳石症、美尼尔病、前庭神经元炎、颈椎病都可能引起，脑血管造成的头晕占比不算高，但后果严重。只要头晕时带着下面任一情况——看东西模糊、重影、一阵说话不利索、嘴角流口水、手脚麻木没力气，就要高度怀疑脑血管问题，赶紧完善筛查。中风一旦发作，伤害很难挽回。
山东商报•山海新闻 滕爽
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