山东商报·速豹新闻网 李书锐 通讯员 王璐 陈青
近期，“肺炎支原体感染”相关话题持续热搜，泰安八十八医院儿科李慧主任介绍，今年的支原体感染除了中招人数多，临床还呈现出重症、急症多，低龄化，易反复等现象。
立冬过后，伴随着一场寒雨，泰安地区全面大幅降温，感染人数又将迎来一个小高峰。关于支原体，大家又了解多少呢？面对来势汹汹的支原体感染，我们又将如何正确应对呢？下面由泰安八十八医院儿科专家为大家带来相关科普知识。
☆ 什么是肺炎支原体感染（MP）？在我国的流行学分布如何？
肺炎支原体感染又称支原体肺炎，是由肺炎支原体引起的急性肺部感染性疾病，常合并有咽炎和支气管炎。（支原体是一种介于细菌和病毒之间的生物，并且是可在自然界中独立存活的最小微生物。从广义上也是属于细菌的一种。）
肺炎在我国北方以冬季、南方则以夏秋季为多，每 3～7 年有一次流行高峰。在社区、家庭内或聚集人群中可以有流行感染，暴发则往往多在学校、幼托机构、夏令营等较封闭的群体中。MP 感染无显著性别差异。
中国儿童肺炎支原体感染实验室诊断规范和临床实践专家共识（2019 年）示：IgM 抗体一般在感染后 4~5 天出现，3~4 周后达高峰，持续 1~3 个月甚至更长。
☆ 血清学检测
需要明确的是，对抽血查抗体时间节点的把握很有意义。
太早抽血做检查不行，阴性结果不能排除是支原体感染，因为产生抗体需要时间，一般在患病7天左右才会出现；太早查出阳性，也不一定是现症感染，因为抗体一旦产生，会持续几个月到一年不等，这次的抗体还没产生，能够查出来的基本就是之前感染支原体后留下来的抗体。这也是有经验的医生不会太早去查抗体的原因，为患者避免不必要的抽血，也能降低患者的住院费用。
最有意义的，应当是患病初期查抗体显示阴性，4~5 天（或1周后）复查，抗体呈阳性，方能提示是本次感染。
☆ 病原学检测
◎ 抗体检测
可以做，但判断结果有一定难度（阳性不一定提示感染，阴性也有可能感染）。难以判断时，最好补充 RNA 核酸检测，确认是否是现症感染。
◎ 抗原检测
方便快捷，门诊取鼻/咽拭子，住院则是取鼻或咽拭子或者取痰或肺泡灌洗液检测。
关于检测方法选择，一句话总结：首选核酸检测，尤其是 RNA 核酸检测；抗体检测有意义，但判断有难度；抗原方便，可以做；培养敏感性低，不建议。
☆肺炎支原体肺炎的特点
◎“特立独行”的肺炎，三个不平行
症状与体征不平行（症状重，肺部体征不明显）；肺部体征与 X 线不平行（肺部体征不明显，X 线改变明显）；病理改变与临床及 X 线改变不平行（气管镜下病变重）
◎两个友情提示——不要忽略
1）不要忽略不同年龄的病情差异，传统观点认为 ＞ 5 岁学龄期儿童及青少年多见，近年来更多临床证据支持，＜ 5 岁的幼儿也应对该疾病引起重视；
2）不要忽略症状与体征的不平行。
◎ 无症状 MP 感染
MP 感染还存在无症状的情况，MP 阳性提示携带，不需要治疗。单纯 MP 引起上呼吸道感染，无需治疗，也能自己痊愈。需要强调的是，出现一些症状如干咳、咽喉疼痛、发热、头痛、精神状态差等，恰逢秋冬季节，都要考虑感染支原体可能。
关于肺炎支原体的诊断的一句话总结，「症状为王」，检查为辅，综合判断。重视「三个不平行」、「两个不忽略」。
☆肺炎支原体感染的治疗方法
根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023 年版）》，大环内酯类抗菌药物为儿童支原体肺炎（MP）的首选抗菌药物，包括阿奇霉素（AZM）、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。
泰安八十八医院儿科专家提示：由于肺炎支原体感染主要通过直接接触传播和飞沫传播，家长和孩子应尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必须去时应戴好口罩；咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或手绢掩住口鼻，做好手卫生；还要适度进行体育锻炼，保持充足睡眠、合理饮食，综合提高个人免疫力和抵抗力。
